Тестированию по Папаниколау: эффективность применения для обнаружения ВПЧ
Вирус папилломы человека поражает кожные покровы человека, слизистые оболочки интимной области, увеличивает риск развития злокачественных опухолей в организме. С целью ранней диагностики в гинекологии используют ВПЧ ПАП тест, который позволяет определить наличие злокачественного перерождения клеток в мазке-отпечатке с поверхности шейки матки и цервикального канала.
Что такое ПАП-тест на ВПЧ
Процесс папилломообразования является доброкачественным и только под воздействием внешних неблагоприятных факторов, по причине хронических и острых заболеваний внутренних органов, при снижении иммунитета с нарушением защитных сил организма, может развиваться онкологический процесс.
Заболеваемость раком шейки матки снизилась в разы благодаря своевременному выявлению первых признаков малигнизации и своевременного лечения благодаря скрининговому тестированию при помощи цитологии по авторской методике Папаниколау (Пап-соскоб). Его же используют для обнаружения ВПЧ.
Цитологическая медицинская диагностика представляет собой процедуру взятия соскоба эпителиальных клеток из влагалища и цервикального канала: специальной щеточкой вращательными движениями снимают тончайший слой клеток поверхностного слоя слизистой оболочки. Полученный материал после Пап-теста на ВПЧ помещается на предметное стекло. Образец направляется в лабораторию, где мазок окрашивают и изучают под микроскопом.
Эффективность проведения обследования
Метод Пап-тестирования позволяет определить наличие измененных клеток, инфекции. При обследовании можно найти главный симптом папилломавируса – образования разного цвета, формы, размера. На их основе определяется штамм вируса папилломы человека (высокоонкогенный или низкоонкогенный тип). Раннее обнаружение помогает избежать опасных последствий и осложнений. Лечение возможно различными способами.
Метод обнаружения ВПЧ, Пап-тест, обычная и жидкостная цитология, позволяет определить наличие и степень дисплазии шейки матки.
Когда назначают сдачу Пап-теста
Тестирование по Папаниколау имеет ряд показаний к назначению. Это скрининговый мазок, который берут в смотровом кабинете у каждой женщины. Часто применяется анализ для экспресс-диагностики у женщин после 30 лет.
Среди наиболее распространенных показаний к проведению ПАП-анализа на ВПЧ выделяют:
- ежегодно проходить обследование для раннего определения дисплазии эпителия шейки матки и назначения терапии;
- после курса лечения от ЗППП;
- иммуннодефицитные состояния и хроническая патология гинекологической сферы;
- эрозия шейки матки, что может повлиять на вероятность заражения ВПЧ;
- отягощенная наследственность по заболеваемости раком репродуктивных органов.
Особенности подготовки и сдачи анализа
Перед проведением исследования необходимо сообщить врачу о приеме гормональных препаратов, оральных контрацептивов.
Среди общих принципов подготовки к сдаче мазка Пап-теста на ВПЧ выделяют:
- гигиенические процедуры в день анализа без применения мыла и гелей с отдушками;
- за 48 часов до сдачи мазка отказаться от половых контактов;
- не проводить спринцевания;
- не использовать за несколько дней тампоны, вагинальные свечи;
- нельзя сдавать мазок во время менструаций или внециклических кровотечений, результат будет неточным или ложноотрицательным.
В день проведения процедуры сдачи Пап-теста пациентка проходит следующие манипуляции:
- женщина ложится в гинекологическое кресло;
- вводится во влагалище зеркало для полного обзора переходной зоны и зева шейки матки;
- предварительно область шейки очищают стерильным ватным тампоном;
- вводят цервикальный шпатель со щеточкой и круговыми движениями наслаивают эпителиальные клетки, в том числе с кондилом при ВПЧ;
- материал помещают на предметное стекло.
Через сколько дней будут готовы результаты
Результаты исследования могут быть готовы в течение 3-7 дней. При использовании компьютерного подсчета и расшифровки специальными аппаратными системами срок выполнения анализа Пап-теста на ВПЧ сокращается до 1-3 дней.
В государственных лечебных учреждениях результат может быть готов в более длительный срок от 7 до 14 дней в отдаленных районах – до 1-3 месяцев – мазки отправляют в областную клиническую лабораторию.
Расшифровка результатов Пап-теста
Расшифровка результатов Пап-теста на ВПЧ проводится согласно классам онкогенности, уровню злокачественных проявлений и по классификации Бетесда.
Соотношение данных анализов представлено в таблице:
| Класс мазков и расшифровка результата Пап-теста на ВПЧ. | Уровень проявлений клеточной трансформации | Классификация Бетесда. Обозначение аббревиатуры в бланке анализа |
| 1 класс – атипичные клетки не определяются, пациентка здорова. | Низкая степень изменений и койлоцитоз. | NILM – норма. |
| 2 класс – незначительные изменения клеточной структуры без признаков злокачественного перерождения, зачастую признак воспалительных реакций репродуктивной системы. | Низкая степень изменений ЦИН I. | ASCUS – выявлено присутствие нетипичных клеток, которые невозможно отнести к злокачественным, но в норме они не должны наблюдаться. Возможно появление вследствие ЗППП (хламидиоз, сифилис, гарднереллез).LSIL – малое количество видоизмененных клеток. Рекомендовано повтор обследования через 1 год и дополнительно ПЦР-тест на ВПЧ. |
| 3 класс – первичные признаки изменения цитоплазмы или клеточного ядра. | Высокая степень изменений ЦИН II. | ASC-H – предраковый фон с наличием аномального плоского эпителия. AGC – измененные железистые клетки, риск ракового перерождения. Рекомендовано расширенная кольпоскопия. |
| 4 класс – определение единичных раковых клеток с митозом. | Изменения выраженные ЦИН III. | Подозрение на рак шейки матки. |
| 5 класс – большое количество аномальных раковых клеток. | Карцинома in situ. | HSIL – выраженные изменения, рак in situ. AIS – карцинома in situ. High-grade SIL – плоскоклеточный рак. |
Каждая женщина, которая заботится о своем здоровье, должна один раз в год посещать гинеколога и проходить скринниговое обследование на ВПЧ, чтобы вовремя распознать онкогенный процесс. Пап-тест – один из эффективных исследований.
